一、檢驗(yàn)檢查流程

1.門診患者

(1)由就診醫(yī)生開(kāi)具檢查申請(qǐng)單，患者在窗口、自助機(jī)或在手機(jī)上進(jìn)行繳費(fèi)。

(2)繳費(fèi)后前往門診二樓檢驗(yàn)科，在叫號(hào)機(jī)上取號(hào)，排隊(duì)檢查。

2.住院患者

(1)由住院醫(yī)生開(kāi)具電子檢查申請(qǐng)單，電子檢查申請(qǐng)單由護(hù)士復(fù)核提交后，自動(dòng)進(jìn)入檢驗(yàn)系統(tǒng)；

(3)由護(hù)士采集檢驗(yàn)標(biāo)本，科室護(hù)工統(tǒng)一將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。

二、各類臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的留取方法及注意事項(xiàng)

1.尿液標(biāo)本的留取

尿常規(guī)檢查標(biāo)本

1.1使用清潔干燥容器，在檢驗(yàn)科門診“體液檢查”窗口領(lǐng)取，門、急診患者可隨時(shí)留取新鮮尿液約20ml送檢。

1.2尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。

1.3標(biāo)本留取后及時(shí)送檢，不得超過(guò)2小時(shí)，以免細(xì)菌在尿中生長(zhǎng)繁殖，菌體蛋白與病理性蛋白尿相互干擾；以免尿素酵解、葡萄糖降解、尿pH升高；以免有形成份破壞(細(xì)胞管型分解、紅細(xì)胞溶解),化學(xué)成分變性、分解，尿中鹽類析出結(jié)晶)。

尿培養(yǎng)標(biāo)本

1.4需留取清潔中斷尿，注意無(wú)菌操作，避免污染。

1.5病人先清洗外陰部，自行排尿，排尿過(guò)程中尿液不要中斷，前段尿不要，用無(wú)菌管接中斷尿，塞好瓶塞立即送檢。

1.6患者應(yīng)停用抗生素三天后作尿培養(yǎng)檢查。

24小時(shí)尿標(biāo)本

1.7準(zhǔn)備清潔干燥帶蓋的廣口容器，容量為3000--5000mL。

1.8病人于晨7時(shí)將尿全部排盡棄去，然后開(kāi)始留尿，將24小時(shí)內(nèi)歷次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7時(shí)所排最后一次尿。

1.9測(cè)量尿液總量(ml數(shù))并記錄在化驗(yàn)單上，將全部尿液充分混均后，取出20--50ml,置于清潔干燥有蓋容器內(nèi)立即送檢。

2.0若天氣炎熱，可用冰袋保存。

2.糞便標(biāo)本的留取

糞便常規(guī)檢查標(biāo)本

2.1糞便檢驗(yàn)應(yīng)取新鮮標(biāo)本，容器要清潔，在檢驗(yàn)科門診“體液檢查”窗口領(lǐng)取，及時(shí)送檢，于1h內(nèi)檢查完畢。

2.2采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)用干凈竹簽選取含有粘液、膿血等病變成分的糞便，外觀無(wú)異常的糞便須

從表面、深處及糞端多處取材，其量至少為指頭大小。

2.3糞便標(biāo)本中不可混有尿液、消毒劑、污水、植物、泥土等。

2.4無(wú)糞便而又必須檢查時(shí)可經(jīng)肛門指診獲取糞便，灌腸后的糞便常因過(guò)稀及混有油滴等而

不適于作檢查標(biāo)本。

2.5應(yīng)根據(jù)檢查項(xiàng)目的要求進(jìn)行準(zhǔn)備和留取標(biāo)本。

糞便寄生蟲(chóng)檢查標(biāo)本

2.6查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)應(yīng)于排便后立即檢查。寒冷季節(jié)標(biāo)本傳送及檢查時(shí)均需保溫，從膿血和稀軟部分取材。

2.7檢查日本血吸蟲(chóng)卯時(shí)應(yīng)取粘液、膿血部分，孵化毛蚴時(shí)應(yīng)至少留取30g糞便，且需較快處理。

2.8檢查蟯蟲(chóng)卵須用透明薄膜拭子于晚12時(shí)或清晨排便前自肛門周圍皺裂處拭取并立即鏡檢。

糞便培養(yǎng)標(biāo)本

2.9糞便培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)無(wú)菌操作收集。

2.10患者在清潔便盆內(nèi)排便，用無(wú)菌棉簽取大便的膿血或粘液部分少許，或在肛門插入約6--7cm,輕輕旋動(dòng)取出大便少許，放入無(wú)菌容器中送檢。

2.11標(biāo)本中不可混入尿液等異物及其它化學(xué)藥品。

3.血液標(biāo)本的采集

靜脈血采集

3.1門診患者血液標(biāo)本的采集在檢驗(yàn)科門診靜脈采血室采集。

3.2檢驗(yàn)科靜脈采血時(shí)間：周一至周六7:30-13:00,14:00-17:00;周日8:00-12:00.

靜脈血標(biāo)本采集前病人應(yīng)注意的問(wèn)題

3.3避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般主張抽血前24h內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨取血，匆忙趕到門診的病人應(yīng)至少休息15分鐘后采血。

3.4注意合理飲食。除了急診或其它特殊原因外，一般主張?jiān)诮?2h后空腹取血，延長(zhǎng)空腹時(shí)間(饑餓)或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)引起變化，飲酒對(duì)生化實(shí)驗(yàn)亦有影響。

3.5藥物的影響。很多的藥物進(jìn)入人體后可影響某些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對(duì)實(shí)驗(yàn)有干擾的藥物。

4.其它體液標(biāo)本的留取與采集

精液標(biāo)本

4.1采集前避免性生活三天。

4.2采集方法有：

①手淫法：是較為常做的收集方法。

②性交中斷法(體外排精)。

③精液取樣器協(xié)助取樣。

4.3將射出的精液收集于一潔凈干燥的容器中，但不能用乳膠避孕套。

4.4標(biāo)本采集后立即送檢，存放時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)，存放和轉(zhuǎn)送過(guò)程中的溫度應(yīng)保持在25--35℃,送檢時(shí)需注明采樣時(shí)間和前次排精日期。

4.5需做細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)清潔外陰，無(wú)菌消毒處理后，再排精于無(wú)菌有蓋的容器內(nèi)，于30分鐘內(nèi)立即送檢。

4.6如需復(fù)查，須間隔1--2周后重新取樣。

痰液標(biāo)本

4.7患者晨起刷牙或用清水漱口數(shù)次后，用力咳出氣管深處痰液，盛于清潔有蓋容器內(nèi)立即送檢。

4.8對(duì)于無(wú)痰、少痰或痰膿不易吸出者，可用45℃加溫生理鹽水霧化吸入，以使痰液易于咳出，對(duì)于小兒可輕壓胸骨柄上方以誘導(dǎo)咳痰。

4.9痰液培養(yǎng)杯本按以上方法采集，但須盛放于無(wú)菌容器內(nèi)加蓋后送檢。

前列腺液標(biāo)本

4.10前列腺液標(biāo)本應(yīng)由臨床醫(yī)生進(jìn)行前列腺按摩術(shù)采集，液量少時(shí)可直接滴在載玻片上，量多時(shí)收集在潔凈干燥的試管內(nèi)，立即送檢。

4.12需做細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)先消毒尿道口，用無(wú)菌干燥容器收集標(biāo)本。

4.13疑為前列腺結(jié)核、膿腫或腫瘤的患者禁忌前列腺按摩

4.14需復(fù)查者，須隔3--5天后再重復(fù)采樣。

陰道分泌物標(biāo)本

4.15由陰道后穹隆采集，應(yīng)由臨床醫(yī)生進(jìn)行采集。采集后將標(biāo)本置生理鹽水的試管中和直接涂于玻璃片上，作各種檢查。

4.16陰道滴蟲(chóng)檢查應(yīng)保溫送檢。

4.17性傳播疾病標(biāo)本，用無(wú)菌棉拭子，男性插入尿道3-4cm處，女性插入宮頸處1-2cm處，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留10--30秒取分泌物。

4.18取分泌物前24--48小時(shí)避免性交，陰道灌洗或局部用藥后不易取樣。

    三、檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告時(shí)間