2012年12月15日，郎溪縣人民醫(yī)院根據(jù)省政府統(tǒng)一部署和縣政府實(shí)施方案，全面實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，藥品全部實(shí)行零差率銷售（中藥飲片除外），同時(shí)按醫(yī)改規(guī)定調(diào)整大型檢查、手術(shù)、護(hù)理等收費(fèi)，實(shí)行診察費(fèi)等項(xiàng)政策。實(shí)施半年來，總體運(yùn)行平穩(wěn)，各項(xiàng)工作達(dá)到預(yù)期效果，現(xiàn)將2013年上半年情況通報(bào)如下：

一、醫(yī)療服務(wù)類及業(yè)務(wù)情況

2013年1—6月份，我院診治門急診病人123138人次，比去年同期增加22717人次，增長22.6%；收治住院病人8412人，比去年同期增加1737人，增長26%。醫(yī)療收入5468.56萬元，比去年同期增長14%；藥品收入2065.47萬元，占業(yè)務(wù)收入37.8%，銷售額比去年同期減少10.5%。

二、治療費(fèi)用類

2013年上半年，每門急診人次平均收費(fèi)171.5元，比去年同期減少14.8元，減少8%，其中藥品費(fèi)減少27元，減少28.4%；出院者平均醫(yī)療費(fèi)3990.7元，比去年同期減393.2元，減少9%，其中藥品費(fèi)用減少568.6元，減少28.1%。

三、其他政策落實(shí)情況

對(duì)院長、副院長進(jìn)行了重新選聘；開展總會(huì)計(jì)師、二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的公開競聘、選拔任命等探索；根據(jù)全縣人口數(shù)和全縣衛(wèi)生總體規(guī)劃，核定了新的床位和人員編制數(shù)；全面實(shí)施績效工資，資金分配向臨床一線、醫(yī)療骨干傾斜，與責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，適當(dāng)拉開差距；嚴(yán)格按省政府規(guī)定，統(tǒng)一從省招標(biāo)平臺(tái)采購藥品；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)價(jià)格規(guī)定、醫(yī)保農(nóng)保政策，確保改革不走樣。

四、改革成效與存在的問題

從我院2013年1-6月份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，全院工作量加大，門急診和住院病人均增加明顯，而業(yè)務(wù)量未同幅增加，只有小幅上升，主要是醫(yī)改后藥品零差率銷售影響。門急診和住院病人次均費(fèi)用均有不同程度下降，尤其是藥品費(fèi)用下降明顯，病人的負(fù)擔(dān)切實(shí)得到減輕。醫(yī)改后我院嚴(yán)密監(jiān)控藥品的使用，使藥品不僅實(shí)行了零差率銷售，同時(shí)用量也得到減少，藥品使用率由去年的50%左右，下降到現(xiàn)在的37.8%，確保了醫(yī)保資金在可承受范圍，初步達(dá)到醫(yī)改的目的。存在的問題主要有：

1、按省醫(yī)改政策，藥品零差率后，醫(yī)院減少的利潤，75%通過設(shè)立收取診察費(fèi)的方式補(bǔ)償，參保病人支付2元，其余由醫(yī)保基金支付，但部分群眾認(rèn)為看一次病，掛號(hào)（診察費(fèi)）35元過高，難以接受。

2、縣級(jí)公立醫(yī)院藥品必須由省統(tǒng)一招標(biāo)采購，一方面少數(shù)價(jià)格低、療效確切的傳統(tǒng)藥品未能中標(biāo)，另一方面藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)院的配送關(guān)系問題，導(dǎo)致部分藥品采購不到、配送不暢，影響到病人的用藥，同時(shí)，省部分藥品招標(biāo)價(jià)與市場有差距，有的甚至比較大，引發(fā)群眾的不滿。

3、醫(yī)院藥品零差率銷售后，減少的利潤未能得到足額補(bǔ)償，大型基建設(shè)備購置基金難以落實(shí)，積存的債務(wù)無法化解等，加之病人量增加，醫(yī)務(wù)人員工作量加大，服務(wù)、安全承壓，使醫(yī)院面臨較大的壓力。

2013年7月20日