近日，郎溪縣人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科成功開展宣城市首例應(yīng)用藥物洗脫球囊治療動靜脈內(nèi)瘺狹窄手術(shù)，該技術(shù)的開展為頑固性動靜脈內(nèi)瘺狹窄的患者（特別是普通球囊反復(fù)擴(kuò)張效果欠佳且血管資源有限的患者）帶來了新的曙光，為郎溪患者帶來福音。

血液透析是尿毒癥患者維持生命的治療方法之一，良好的血管通路是順利進(jìn)行透析的必要條件，所以也被稱為患者的“生命線”。動靜脈內(nèi)瘺是透析的血管通路，而內(nèi)瘺狹窄是最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重的可以造成血管堵塞以至于內(nèi)瘺徹底失功，進(jìn)而導(dǎo)致患者無法進(jìn)行透析相較于外科手術(shù)，如血管重建術(shù)、血栓剝脫術(shù)等，超聲及DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）在治療內(nèi)瘺狹窄上具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢，能夠更好地保護(hù)患者的“生命線”。

我院腎臟風(fēng)濕科已成功開展該項技術(shù)多年。但由于內(nèi)瘺血管內(nèi)膜比普通血管更容易異常增生，這會造成擴(kuò)張后內(nèi)瘺血管常常在短時間內(nèi)再次狹窄，臨床上需要經(jīng)過多次擴(kuò)張來解決這一問題，這不但給患者增加了反復(fù)手術(shù)的痛苦還增加了醫(yī)療費用。然而，最新出現(xiàn)的藥物洗脫球囊很好地解決了這一問題。藥物洗脫球囊是一種治療內(nèi)瘺狹窄的新武器，這種球囊與普通球囊的不同之處在于：在其表面的藥物涂層可以抑制血管壁內(nèi)膜增生，它在擴(kuò)張了內(nèi)瘺狹窄血管的同時將藥物貼附于血管內(nèi)壁，起到了抗血管內(nèi)膜增生，減緩血管壁增厚的速度，極大地延長了內(nèi)瘺血管擴(kuò)張后再次狹窄的時間。

張某某，女性，于2022.07.23因動靜脈吻合口近心端處血管狹窄行PTA術(shù)。2023年6月透析過程中再次出現(xiàn)透析血流量不佳，術(shù)前B超查示患者吻合口近心端頭靜脈血管狹窄（狹窄內(nèi)徑最細(xì)約1.6mm），狹窄長度有3.2cm左右，觸摸震顫微弱，測肱動脈流量約156ml/min。考慮患者既往有普通球囊擴(kuò)張史，且系長段狹窄及內(nèi)徑極其細(xì)，普通球囊擴(kuò)張效果必定差且維持時間短暫，經(jīng)與患者及家屬充分溝通，我院腎臟風(fēng)濕科主任醫(yī)師張永松決定采用藥物洗脫球囊治療狹窄的內(nèi)瘺血管，將藥物洗脫球囊擴(kuò)張在狹窄部位，同時解決血管狹窄及內(nèi)膜增生的問題，最大限度延長了內(nèi)瘺血管使用時間，手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后血管形態(tài)良好，測血管內(nèi)徑5mm，測肱動脈流量約728.7ml/min，次日患者順利進(jìn)行血液透析治療。

腎臟風(fēng)濕科是我縣唯一的腎臟風(fēng)濕疾病專科，目前擁有腎臟風(fēng)濕病房、血液凈中心和腎臟風(fēng)濕門診三部分。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員近40名，其中主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師2名、住院醫(yī)師4人。科室常規(guī)開展的專科手術(shù)有：經(jīng)皮腎活檢術(shù)、人造血管及人工靜動脈內(nèi)瘺形成術(shù)（各種低位、高位、轉(zhuǎn)位、切開取栓等術(shù)式）、經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)、DSA下長期導(dǎo)管拔出及植入術(shù)、半永久性帶Cuff透析導(dǎo)管植入術(shù)、腎囊腫穿刺+硬化術(shù)、口腔唇腺活檢術(shù)等。腎臟風(fēng)濕免疫科：7012263

血液透析中心：7012592