2018年8月28日，我院消化內(nèi)科主治醫(yī)師余付勝肩負(fù)著光榮的使命，心懷領(lǐng)導(dǎo)的囑托，告別親人，成為第九批安徽省宣城市援疆醫(yī)療隊(duì)的一員，開(kāi)啟了為期一年的援疆歷程。

說(shuō)起余付勝的援疆之行，還未開(kāi)始就發(fā)生點(diǎn)小插曲。在積極響應(yīng)號(hào)召準(zhǔn)備就緒時(shí)，他的腎結(jié)石突然發(fā)作了，當(dāng)時(shí)結(jié)石有1.5厘米，還出現(xiàn)腎積水，泌尿外科建議他接受微創(chuàng)治療，但是余付勝選擇了體外碎石，控制住癥狀后他便如期出發(fā)了。

轉(zhuǎn)眼來(lái)疆已兩月余，一線的工作倒沒(méi)有太多不適應(yīng)，除了言語(yǔ)的不通，因?yàn)樗龅亩际怯嘘P(guān)醫(yī)病救人的事。反而更多去克服的是干燥的天氣，異地的時(shí)差和夜深人靜時(shí)那份濃郁的思鄉(xiāng)之情。

皮山縣人民醫(yī)院是我省援建的，規(guī)模和設(shè)施應(yīng)該來(lái)說(shuō)比內(nèi)地不差，但業(yè)務(wù)及醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)比較落后。就余付勝對(duì)口支援所在的消化科來(lái)說(shuō)，目前只是做一些常見(jiàn)病的診療，內(nèi)鏡技術(shù)也是剛剛開(kāi)展起來(lái)，所以疑難、重病患者都轉(zhuǎn)到和田地區(qū)或更上級(jí)醫(yī)院去了。余付勝深感任重而道遠(yuǎn)，同時(shí)更慶幸自己成為援疆醫(yī)療隊(duì)的一員，可以為幫助他們提高醫(yī)療技術(shù)水平而盡己之全力。

11月5日深夜23時(shí)50分，安徽援疆皮山指揮部里，一片寂靜，余付勝已經(jīng)入睡，突然被一陣急促的手機(jī)鈴聲驚醒，一看是皮山縣人民醫(yī)院消化科馬主任打來(lái)的電話，接通后傳來(lái)馬主任急切的聲音，說(shuō)急診科送來(lái)一個(gè)維吾爾族的七歲小女孩，兩小時(shí)前誤吞一枚一元硬幣，后出現(xiàn)明顯胸部疼痛，惡心嘔吐，剛來(lái)醫(yī)院查胸片上提示食管下端見(jiàn)一圓形金屬異物。考慮患兒病情十分危急，余付勝提出請(qǐng)醫(yī)院派救護(hù)車來(lái)指揮部接他去醫(yī)院，并囑咐將患兒送至胃鏡室準(zhǔn)備行胃鏡下取異物，說(shuō)完立即穿衣起床，怕患兒嘔吐引起窒息，并喊上醫(yī)療隊(duì)呼吸科的孫洪巖主任一起，趕往指揮部大門口。一會(huì)救護(hù)車趕到，約6分鐘后到達(dá)醫(yī)院，他們直奔胃鏡室，一進(jìn)診室，見(jiàn)小女孩神情痛苦，孩子的父母十分焦急、無(wú)助。余付勝仔細(xì)分析X光片，考慮硬幣嵌頓在食管下端。患兒家屬是維吾爾族人，馬主任便成了他的臨時(shí)翻譯，告知患兒家屬小孩病情的危險(xiǎn)性，需要及時(shí)處理，不然后果不堪設(shè)想，目前治療方案暫考慮兩種：第一種方案胃鏡下用活檢鉗把異物從食管取出，但有難度，因?yàn)槭彻苋肟谔帾M窄，并成角度，可能無(wú)法取出硬幣，強(qiáng)行硬拉可能會(huì)造成食管入口處撕裂、出血、穿孔；第二種方案就是通過(guò)胃鏡將硬幣從食管嵌頓處送入胃腔，硬幣是光滑圓形，不會(huì)對(duì)胃及腸道造成損傷，一般都能隨大便排出體外，但具體治療方案需操作過(guò)程中視情況而定，患兒家屬表示了解并簽字同意。在麻醉師配合下，他開(kāi)始操作，當(dāng)胃鏡插到食管下端時(shí)，見(jiàn)一硬幣嵌頓在賁門口上方，周圍粘膜水腫、少許損傷，未見(jiàn)明顯出血及撕裂，胃鏡下活檢鉗夾住異物邊緣上拉時(shí)阻力很大，在不損傷食管的情況下很難取出，權(quán)衡利弊后決定將硬幣送人胃腔，讓其從胃腸道自然排出。活檢鉗夾住硬幣向下推送，過(guò)程中遇到少許阻力，硬幣通過(guò)賁門口送入胃腔內(nèi)，見(jiàn)賁門口硬幣嵌頓處充血水腫，未見(jiàn)撕裂及活動(dòng)性出血，退出胃鏡。小女孩感覺(jué)胸痛明顯減輕，剛才痛苦的模樣瞬間露出了天真的笑容，女孩的父母感激中連聲稱贊安徽專家。余付勝叮囑患兒在醫(yī)院觀察幾天，多吃粗纖維食物，助硬幣從腸道排出，再拍腹部X光片觀察硬幣位置，并察看患兒大便里是否有硬幣排出。

一波剛平，一波又起，當(dāng)他準(zhǔn)備脫去手術(shù)衣返回指揮部時(shí)，急診科又打來(lái)電話，有一個(gè)維吾爾族老漢，晚飯時(shí)吃羊肉，不小心咽進(jìn)一小塊羊骨，卡在食管了。患者在家始終不能緩解，現(xiàn)出現(xiàn)胸痛，嘔吐物有少許血性液體。來(lái)醫(yī)院后剛拍好X光片，提示食管上端入口處見(jiàn)一長(zhǎng)約1.5厘米的高密度影，嵌頓在食管入口處。很快急診科醫(yī)生將患者送至胃鏡檢查室，患者嘔吐物中已有出血，考慮患者食管異物已經(jīng)損傷到食管粘膜，因食管上段較狹窄，不規(guī)則羊骨頭很難自然滑入胃腔，并可能出現(xiàn)食管穿孔，甚至大出血危及生命。在仔細(xì)查看患者后，余付勝將治療措施及可能出現(xiàn)大出血等并發(fā)癥詳細(xì)告知患者及家屬，患者及家屬表示理解，同意治療并簽字。當(dāng)麻醉完成后插入胃鏡，見(jiàn)一扁平條狀骨性異物斜卡在食管上端，異物呈不規(guī)則狀，下端刺入粘膜下，已有少許出血，另一端抵在食管入口，胃鏡下用活檢鉗夾住異物上端，緩慢、輕柔地將異物自食管內(nèi)拉出口腔外，再進(jìn)鏡觀察，食管上端破潰處未見(jiàn)明顯活動(dòng)性出血，無(wú)異物殘留，整個(gè)過(guò)程非常順利。患者及家屬用維語(yǔ)稱贊安徽專家醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超。

當(dāng)他完成兩例患者的治療，脫去手術(shù)衣，和援友孫主任一起走出醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)是6日凌晨3點(diǎn)了，皮山深夜的氣溫已達(dá)零下5度，寒風(fēng)刺骨，他回想手術(shù)結(jié)束后小女孩天真的笑容、維吾爾族老漢感激的目光，心里頓感欣慰。同時(shí)想到這樣的病例在我們本院已是技術(shù)成熟，常規(guī)開(kāi)展，在這里卻開(kāi)展困難或是轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，本不是什么大病但情況危急時(shí)有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。想到這，便更加堅(jiān)定了他為維族同胞盡己所能、傾己所有奉獻(xiàn)的決心。看著和他一樣瑟瑟發(fā)抖的援友孫主任，余付勝也感謝他的陪同和“保駕”，安徽醫(yī)療援疆，就是要以傳、幫、帶的方式，全心全意用為新疆廣大人民群眾的身體健康保駕護(hù)航，讓維吾爾族同胞真真切切感受到安徽人民的溫暖，更不能辜負(fù)他們給予的“安徽專家”的稱謂！

現(xiàn)在，為了提高科室整體的業(yè)務(wù)水平，余付勝除了每周開(kāi)展一次集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或知識(shí)講座，每周兩次大查房及疑難病例討論。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需要，規(guī)范了內(nèi)鏡室的工作制度及消毒制度，合理安排內(nèi)鏡工作流程，開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查及急診取消化道異物。這兩個(gè)月來(lái)，完成無(wú)痛胃腸鏡200余例，普通胃腸鏡100余例，發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤10余例，取消化道異物10余例，主持疑難病例討論20余次，成功搶救危重病人10余人次。

醫(yī)療援疆，他們的故事還未完待續(xù)…