郎醫(yī)字〔2018〕38號

各科室：

現(xiàn)將《郎溪縣人民醫(yī)院2018年食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

2018年6月13日

據(jù)《2018年郎溪縣食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作方案》要求，為規(guī)范我院食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作，結(jié)合我院實際，特制定本方案。

在完成上級主管部門下達(dá)的食品安全風(fēng)險監(jiān)測任務(wù)基礎(chǔ)上，收集食品安全風(fēng)險監(jiān)測數(shù)據(jù)，了解食品中主要污染物及有害因素的水平和趨勢，確定危險因素的分布和可能來源，掌握主要食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢，為開展食品安全風(fēng)險評估和標(biāo)準(zhǔn)制定、修訂及跟蹤評價等提供科學(xué)依據(jù)。發(fā)現(xiàn)食品安全風(fēng)險和食源性疾病爆發(fā)隱患，以利于及時采取相應(yīng)的風(fēng)險管控和監(jiān)管措施。

（一）定義

食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。

食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確病因診斷的就診病例。

（二）重點監(jiān)測科室

消化內(nèi)科、兒科、感染性疾病科、急診科、ICU等科室。

監(jiān)測內(nèi)容包括食源性疾病病例監(jiān)測、食源性異常病例和食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測。

（一）食源性疾病病例監(jiān)測

由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。包括對食源性疾病病例（含食源性感染性病例、中毒性病例及食源性異常病例）的信息采集，監(jiān)測內(nèi)容包括：癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨檢結(jié)果、臨床診斷等個案信息。

（二）食源性異常病例

由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確病因診斷的就診病例。

（三）食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測

對所有發(fā)病人數(shù)在2人及2人以上或出現(xiàn)1名及1名以上死亡病例的食源性疾病暴發(fā)事件進(jìn)行監(jiān)測。主要包括食物中毒事件及食源性異常健康事件。

由食品或懷疑由食品引起的生物性、化學(xué)性、有毒動植物性的感染性或中毒性病例、異常病例，重點關(guān)注嬰幼兒、中小學(xué)生、孕產(chǎn)婦等病例，由定型包裝食品引起的病例，以及發(fā)生在餐飲服務(wù)單位的病例。包括：

（一）感染性病例：出現(xiàn)腹瀉，可伴有腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀的病例，也包括懷疑由食品引起的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等癥狀的病例。

（二）中毒性病例：具有生物性、化學(xué)性或有毒動植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如水產(chǎn)品相關(guān)橫紋肌溶解綜合征、農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河鲀毒素中毒等。

（三）異常病例：與食品相關(guān)，但根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確病因診斷的就診病例。

（一）符合監(jiān)測的對象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合本方案定義的可能與食品相關(guān)的食源性疾病病例。

（二）臨床醫(yī)生填寫紙質(zhì)《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》，上報醫(yī)務(wù)科，報告卡填寫時字跡應(yīng)清晰規(guī)范，內(nèi)容完整清晰，尤其要準(zhǔn)確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話等能確保找到該患者的詳細(xì)信息，以便開展流行病調(diào)查或以后隨訪時有據(jù)可循。臨床癥狀、體征、實驗室檢查和輔助檢查結(jié)果的記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)和完整。

（三）發(fā)現(xiàn)食源性異常病例，接診科室應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院內(nèi)部專家會診，確認(rèn)是否為疑似食源性異常病例，專家會診確認(rèn)異常病例后，填寫《疑似食源性異常病例登記表》。

（四）發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食品安全事故/食品安全突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)按照我縣《食品安全事故/食品安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》的要求報告。

（五）為確保信息的準(zhǔn)確性，醫(yī)務(wù)科在向疾控中心提交上述材料前，須對報告內(nèi)容進(jìn)行逐一核實。

（一）確認(rèn)為食源性疾病或異常性食源性病例者，醫(yī)務(wù)人員要積極實施救治，醫(yī)務(wù)科組織專家會診。

（二）如果為群體性突發(fā)事件，立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案實施救治。

醫(yī)院2018年全年報告食源性疾病病例總數(shù)不低于350例，可疑食品填報率不低于95%，應(yīng)做到真實填報，應(yīng)報盡報，及時上報。

（一）食源性疾病病例

臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)食源性疾病病例應(yīng)及時填寫《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》,要求填寫信息完整、準(zhǔn)確；填好上報表后應(yīng)在24小時后內(nèi)送至醫(yī)務(wù)科；對于臨床醫(yī)生接診的病人屬于食品安全事故/食品安全突發(fā)事件應(yīng)立即通知院感辦及醫(yī)務(wù)科，按照我縣食品安全事故/食品安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的要求報告；對于食源性疾病個人信息應(yīng)在2個工作日內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”上報病例信息。

（二）食源性異常病例

臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常病例后應(yīng)填寫《疑似食源性異常病例報告卡》并在1小時內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行討論，并承擔(dān)必要時病例信息的上報工作。對于個例食源性異常病例，于16小時內(nèi)組織院內(nèi)專家會診，將會診后確定的食源性異常病例信息在會診后當(dāng)天報告縣衛(wèi)計委及疾控中心，并及時報送患者相關(guān)資料；對于2例及以上食源性異常病例，于2小時內(nèi)組織院內(nèi)專家會診，將會診后確定的食源性異常病例信息立即報告衛(wèi)計委及疾控中心，并及時報送患者相關(guān)資料。

全院醫(yī)務(wù)人員要本著對人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高對食源性疾病病例監(jiān)測工作重要性和復(fù)雜性的認(rèn)識，認(rèn)真履行職責(zé)，落實工作措施。

臨床醫(yī)生在日常診療活動中，須具備高度的責(zé)任心，工作細(xì)致，發(fā)現(xiàn)符合定義的食源性疾病病例、食源性異常病例監(jiān)測應(yīng)及時主動地填寫《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》或《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》并上報醫(yī)務(wù)科。對于突發(fā)群體食品安全事件相關(guān)職能科室人員應(yīng)主動向主管院領(lǐng)導(dǎo)報告，并及時上報疾控中心。

1、派遣我院管理科室負(fù)責(zé)人、臨床科室負(fù)責(zé)人等參加省、市專項會議培訓(xùn)，學(xué)習(xí)食源性疾病相關(guān)知識及最新要求任務(wù)等。

2、安排專項人員負(fù)責(zé)食源性疾病網(wǎng)上填報工作，并配置電腦、打印機各1臺。

3、組織相關(guān)人員定期進(jìn)行食源性疾病相關(guān)知識、任務(wù)、上報流程等培訓(xùn)。

4、對按照相關(guān)規(guī)定填寫《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》、《食源性疾病病例信息表》并及時上報醫(yī)務(wù)科的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎勵、對進(jìn)行食源性疾病網(wǎng)絡(luò)上報人員進(jìn)行獎勵。