郎醫(yī)字〔2019〕51號
關(guān)于印發(fā)《郎溪縣人民醫(yī)院兒童腺病毒肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度》的通知
各科室：
現(xiàn)將《郎溪縣人民醫(yī)院兒童腺病毒肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
2019年7月4日
郎溪縣人民醫(yī)院兒童腺病毒肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度
為指導(dǎo)我院做好兒童腺病毒肺炎醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生兒童腺病毒肺炎醫(yī)院感染的風險，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，根據(jù)國家衛(wèi)健委《兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范（2019年版)》，特制定本制度。
一、基本要求
（一）對兒科、急診、預(yù)檢分診及相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進行兒童腺病毒肺炎防治知識的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。
（二）按要求加強兒科預(yù)檢分診，并設(shè)立兒科隔離病房。
（三）加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。
二、隔離技術(shù)
（一）隔離的原則
1、對兒童腺病毒肺炎疑似患兒應(yīng)當及時采取隔離措施，臨床疑似病例應(yīng)當單間隔離，確診病例可以同時安置于多人房間，床間距＞1米。患兒的活動應(yīng)當盡量限制在隔離病房內(nèi)。
2、根據(jù)兒童腺病毒肺炎的傳播途徑，在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：
（1）疑似患兒應(yīng)安置在隔離病房內(nèi)，并有明確的標識，通風良好。
（2）隔離病房的門必須隨時保持關(guān)閉，門口應(yīng)放置速干手（非醇類）消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內(nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物容桶及利器盒。
（3）盡量減少進入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。
（4）隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。
（5）腺病毒在一些物體(如水槽和毛巾)的表面可存活較長時間，且其對酒精、乙醚等常用消毒劑不敏感。因此，被腺病毒污染的物體表面和器具需要使用含氯、過氧乙酸等的消毒劑消毒或采用加熱消毒處理。
（6）用于疑似患兒的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患兒前，應(yīng)當進行徹底清潔與消毒。
3、對患兒及其家屬應(yīng)當進行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：
（1）病情允許及患兒配合時，患兒可佩戴外科口罩，探視人員應(yīng)佩戴外科口罩。
（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。
（3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當及時洗手，再使用速干手（非醇類）消毒劑消毒雙手。
（二）防護技術(shù)
醫(yī)務(wù)人員防護遵循標準預(yù)防原則，并根據(jù)兒童腺病毒肺炎的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)務(wù)人員在工作時按照導(dǎo)致感染的危險性程度采取合適的防護。
1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照標準預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。
2、醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準。
3、每次接觸患兒前后及時正確進行手衛(wèi)生。推薦使用流動水洗手。
4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)導(dǎo)致感染的風險程度采取相應(yīng)的防護措施：
（1）接觸患兒的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。
（2）可能受到患兒血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時,應(yīng)戴外科口罩、護目鏡、穿隔離衣。
（3）對疑似或確診患兒進行氣管插管操作時,應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。
（4）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患兒血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。
（5）正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。
（6）處理所有的銳器時應(yīng)當防止被刺傷。
（7）對患兒用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當采取正確的消毒滅菌措施。
三、消毒技術(shù)
（一）空氣消毒
保證空氣的流通是控制和預(yù)防兒童腺病毒肺炎醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：
（1）在有人的情況下：1）開窗通風，加強空氣流通。2）安裝通風設(shè)備，加強通風。3）循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒。
（2）在無人的情況下可用紫外線照射消毒。
（二）物體表面、地面的清潔和消毒
發(fā)熱門（急）診的物體表面、地面都應(yīng)當進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。
1、清潔消毒的一般要求包括：
（1）進行濕式清潔，動作輕柔。
（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當保持干燥。
（3）清潔消毒工作應(yīng)當區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進行。抹布、拖把要標識清楚，分區(qū)使用，及時更換。
（4）工作完畢后，應(yīng)當及時清潔和消毒工作用具。
2、物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。
（三）防護用品的清洗與消毒
1、可以重復(fù)使用的布制防護用品：應(yīng)當將使用后的防護用品先用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。
2、防護眼鏡、防護面罩：可以使用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗干燥后備用。
（四）兒童腺病毒肺炎疑似患兒使用物品的消毒
1、患兒使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。患兒使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當分開清洗、消毒。
2、呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒。氧氣濕化瓶應(yīng)當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500mg/L含氯消毒劑中30分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。
3、接觸患兒的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用500mg/L擦拭消毒2遍。
4、患兒使用后的體溫計(腋溫)，浸泡于1000mg/L浸泡30分鐘，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用500mg/L擦拭消毒。壓舌板一人一用一更換，或者使用一次性壓舌板。
5、氧氣瓶在移出隔離病房前，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。
6、患兒使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。
（五）終末消毒
接診兒童腺病毒肺炎疑似患兒的診室或病房，當該病人離開后，應(yīng)當對其房間的環(huán)境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：
1、空氣消毒：紫外線燈照射或使用空氣消毒機，消毒完畢充分通風后方可使用。
2、物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。
3、疑似患兒使用物品的消毒，按照（四）的要求進行。
四、醫(yī)務(wù)人員的健康管理
（一）醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護理兒童腺病毒肺炎疑似或確診病例時，應(yīng)做好個人防護。落實手衛(wèi)生。推薦使用流動水洗手。
（二）合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。
五、醫(yī)療廢物的管理
隔離病房產(chǎn)生的所有廢物均按醫(yī)療廢物進行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴密并貼上標簽，總務(wù)科指定專人定時收集，交接手續(xù)齊全，運送至醫(yī)療廢物暫存點。
