郎醫(yī)字〔2020〕42號
各科室：
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、文件精神，針對現(xiàn)階段新冠疫情防控常態(tài)化的要求，為進一步加強本院醫(yī)院感染防控工作，確保各項措施有效落實，最大限度確保醫(yī)護人員與患者的身體健康和生命安全，并根據(jù)安徽省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心文件（皖院感〔2020〕4號）精神要求，結(jié)合我院實際，決定成立郎溪縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染防控督導員小組，通知如下：
一、成立組織機構(gòu)
組長：曾祥軍
副組長：陳進、陳年映
成 員：李俊俊、周 敏、余鎖霞、趙明云、張永松、李 蕾、蔣毓文、
張 靜、曾鴻雁、鄧黃萍、高 娟、陳江洲、余付勝、夏雪青、
郭敏慧、何 敏、黃佳佳、沈紅超、陳江波
下設(shè)醫(yī)院感染防控督導辦公室，陳年映同志兼任辦公室主任。
二、工作職責
（一）院感辦承擔本院感控工作主體責任，應(yīng)制定醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)章制度、進行全員培訓考核、統(tǒng)計分析機構(gòu)內(nèi)院感情況，并對存在問題提出相應(yīng)整改措施。感控督導員主要負責協(xié)助監(jiān)督院感防控各項制度、措施的具體落實，協(xié)助感控管理部門開展院感日常工作。
（二）感控督導員的具體任務(wù)：
1.對照《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》,對本院病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的工作進行督查,督促病區(qū)(科室）醫(yī)院感染管理小組履職盡責。
2.在院部的組織下,根據(jù)本院院感防控薄弱環(huán)節(jié),定期開展本院內(nèi)院感防控工作交叉檢查,并向醫(yī)院感染管理委員提交工作報告。
3.檢查對象應(yīng)涵蓋診療活動涉及的所有科室、部門和人員,檢查內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)務(wù)人員防護及行為規(guī)范、患者防護落實情況，空氣、物表、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處理和傳染源隔離等院感防控措施的落實情況。
4.按照國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于進一步加強本院感染預防與控制工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕480號）文件精神，應(yīng)對新生兒病房、重癥醫(yī)學科、血液透析中心、感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科、口腔科、介入手術(shù)室、輸血科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心、預檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房等重點科室、重點環(huán)節(jié)院感防控措施落實情況進行督查。
5.遇重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件感控督導員實行24小時輪流值班制，加強督查、督導。
三、組織保障與監(jiān)督
（一）院感辦應(yīng)定期對感控督導員開展相關(guān)知識培訓及考核，定期組織應(yīng)急演練活動，不斷提高感控督導員知識能力水平。
（二）本院將在1至2年內(nèi)建立起一支相對穩(wěn)定的感控督導員隊伍，充分發(fā)揮其監(jiān)督作用，不斷完善人員能力評價制度，探索與院內(nèi)績效考核制度緊密銜接，不斷提高本院整體感染防控能力。
（三）建立感控督導員會議和活動機制，定期組織召開會議或座談會，暢通感染防控監(jiān)督結(jié)果的溝通與反饋渠道，總結(jié)成效，分享各臨床科室院感防控好的工作經(jīng)驗。
（四）各科室應(yīng)根據(jù)《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求設(shè)置病區(qū)醫(yī)院感染管理小組,切實履職, 自覺接受感控督導員的督導。
（五）本院應(yīng)建立感控督導員激勵和保障機制,給予工作經(jīng)費、工作條件和工作時間保障,在績效考核中給予傾斜。通過評優(yōu)評先等活動提升感控督導員的工作積極性和榮譽感。
（六）領(lǐng)導組組長負責每季度組織對感控督導員的工作情況進行考評,按年度對感控督導員工作進行考核評價。如遇特殊情況，根據(jù)需要隨時督查。
（七）院感辦負責對感控督導員開展相關(guān)知識培訓及考核,每兩年至少組織一次感控督導員應(yīng)急演練活動,不斷提高感控督導員知識能力水平。
附件：1.各科室醫(yī)院感染防控監(jiān)督員名單
2.各科室醫(yī)院感染防控監(jiān)督人員工作職責
郎溪縣人民醫(yī)院
2020年6月8日
附件1：
各科室醫(yī)院感染防控監(jiān)督員名單
| 科室 |
感控監(jiān)督員 |
督查部門 |
| 口腔科 |
夏卓華、高菲 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦 |
| 門診部 |
高娟、黃瀟 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部 |
| 急診 |
陳傳霞、覃安 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部 |
| ICU |
劉根豐、余鎖霞 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部 |
| 兒科 |
盛曉燕、趙明云 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部 |
| 手術(shù)室 |
曾鴻雁 |
院感辦、護理部 |
| 麻醉科 |
李成 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦 |
| 血透室 |
李蕾 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部 |
| 感染科 |
左曉紅、張靜 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部 |
| 耳鼻喉科門診 |
馬先葵、葉曉燕 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部 |
| 眼科門診 |
王華、劉月芳 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部 |
| 內(nèi)鏡室 |
嚴曉霞、夏雪青 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部 |
| 呼吸科 |
肖寺平、郝靜 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部 |
| 輸液室 |
楊虹琴 |
院感辦、護理部 |
| 輸血科 |
王新平 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦 |
| 臨檢科 |
陳江洲 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦 |
| 檢驗科 |
芮青才、徐進 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦 |
| 其他臨床醫(yī)技科室 |
各科室負責人 |
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護理部 |
| 保潔人員、洗衣房及食堂 |
李海林 |
院感辦 |
| 行政科室 |
各科室負責人 |
院感辦 |
附件2：
各科室醫(yī)院感染防控監(jiān)督人員工作職責
一、加強科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護工作，根據(jù)暴露風險級別合理、規(guī)范使用防護用具。
二、做好科室所有工作人員（包括保潔員）健康監(jiān)測，每日均需進行體溫監(jiān)測，并做好登記，工作人員出現(xiàn)發(fā)熱伴上呼吸道癥狀，有可疑接觸史或旅行史應(yīng)立即報告院感辦，并前往新冠定點醫(yī)院就診。
三、各臨床科室加強陪護人員管理，減少人員密集，每日對陪護人員進行體溫測量，并登記。
四、各科室均需開展新冠相關(guān)知識培訓和應(yīng)急演練，并做好人員簽到與記錄，要求人人掌握新冠防控相關(guān)知識。
五、做好疫情期間科室環(huán)境清潔與消毒工作。
六、各科室加強對發(fā)熱患者監(jiān)測，科室若出現(xiàn)發(fā)熱伴上呼吸道癥狀，有可疑接觸史或旅行史的患者應(yīng)立即單間就地隔離，匯報醫(yī)務(wù)科、院感辦后，按照要求進行新冠排查。
七、積極參加院部組織的醫(yī)院感染防控質(zhì)量督查，及時完成上級交代的有關(guān)醫(yī)院感染防控工作的其它重要事宜。
