我院腎臟內(nèi)科于2012年10月7日在江蘇省人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科的幫扶下成功開展我市第一例腎活檢。患者初診:1.腎功能衰竭2.急進性腎炎綜合癥?目前經(jīng)腎活檢已明確診斷為新月體腎炎(新月體大于50%,目前已細胞性新月體為主),給予甲強龍和環(huán)磷酰胺聯(lián)合沖擊治療方案,患者自我感覺明顯好轉(zhuǎn),飲食增加,尿量從入院時的100-200ml增加到目前1200ml左右,血肌酐從最高680umol/L下降到昨日的480umol/L。從目前治療效果來看有望暫時擺脫透析治療。
腎活檢的臨床意義
了解腎臟組織形態(tài)學的改變對臨床醫(yī)生判斷病情、治療疾病和估計預后方面提供了重要的依據(jù)。可以說,腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發(fā)展過程中的一個飛躍。目前,腎臟病理檢查結(jié)果已經(jīng)成為腎臟疾病診斷的金指標。概括起來,腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點:
⑴明確診斷:通過腎穿刺活檢術可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。
⑵指導治療:通過腎穿刺活檢術可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。
⑶估計預后:通過腎穿刺活檢術可以更為準確的評價腎臟病患者的預后。
另外,有時為了了解治療的效果或了解病理進展情況(如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等)還需要進行重復腎臟病理檢查。
為明確診斷,指導治療或判斷預后,而又無穿刺禁忌證時,內(nèi)科各種原發(fā)、繼發(fā)及遺傳性腎實質(zhì)疾病(尤其是彌漫性病變)皆可腎穿刺。