從呱呱墜地那天起，人就不可避免地因?yàn)楦鞣N原因而發(fā)熱，傷風(fēng)感冒、胃腸炎和尿路感染最常見(jiàn)，但這些發(fā)熱都不足為慮。需要提醒大家重視的是長(zhǎng)期不明原因的發(fā)熱。
　　不明原因發(fā)熱是全球的疑難病癥，病因不外乎三類(lèi)：感染、腫瘤和風(fēng)濕病。其中感染性疾病占半數(shù)，腫瘤和風(fēng)濕差不多各占20%，另有約5%很長(zhǎng)時(shí)間仍不能明確病因。
　　需要明白一點(diǎn)，這里所說(shuō)的“三類(lèi)”實(shí)際上隱含了數(shù)百種疾病，這些疾病中，有些危急、有些重篤、有些不治，但是無(wú)論病情輕重緩急如何，也無(wú)論治療的難易程度如何，必須明確病因，才能進(jìn)一步對(duì)因治療，而疑難之處恰恰就在于病因診斷。
　　有時(shí)也難免感嘆：不是醫(yī)生無(wú)能，而是疾病太狡猾。
　　第一，必須極其認(rèn)真和細(xì)致，這樣才能發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。吃過(guò)某種特殊食物、到過(guò)某些特別地區(qū)旅游、有過(guò)某種特殊生活行為，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)小小淋巴結(jié)、一個(gè)不顯眼的皮疹、心臟新出現(xiàn)的雜音等，都可能成為重要線索。
　　第二，長(zhǎng)期高熱必有“背景”，一定要一查到底、水落石出。持續(xù)數(shù)周高達(dá)40℃的發(fā)熱，要么是惡性腫瘤，要么是嚴(yán)重感染。
　　第三，各種輔助檢查不僅要全面，更要重復(fù)。比如簡(jiǎn)單的骨髓穿刺、細(xì)菌培養(yǎng)和拍片，這就需要患者和家屬的理解配合，切不可認(rèn)為這是醫(yī)生過(guò)度檢查。
　　第四，不可隨便用藥，尤其不可濫用抗生素和激素。在我們接診過(guò)的不明原因發(fā)熱患者中，幾乎100%使用過(guò)抗生素，純屬濫用。
　　近1/3用過(guò)激素，只不過(guò)圖降溫的一時(shí)之快;還有人長(zhǎng)期用植物藥調(diào)理，這可能會(huì)耽誤疾病的正確診斷和治療。 　　
第五，在尋找病因過(guò)程中加強(qiáng)支持治療。
　　發(fā)熱會(huì)大量消耗能量、水和電解質(zhì)，在診斷中一定要兼顧支持治療，否則會(huì)陷入病因尚未明確，病情已經(jīng)嚴(yán)重惡化而至無(wú)法進(jìn)一步查找病因的尷尬境地。
　　第六，最大限度的耐心。患者、家屬和醫(yī)生都會(huì)因?yàn)椴荒鼙M快確診而急躁，此時(shí)一定要冷靜，要理解這個(gè)病癥的復(fù)雜性。
　　再介紹幾種特殊情況：一是“藥物熱”。很多藥物，特別是抗生素在長(zhǎng)期使用后會(huì)出現(xiàn)藥物熱，在住院期間發(fā)熱的患者中藥物熱高達(dá)15%左右。二是“偽熱”。
　　與植物神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，多見(jiàn)于女性和心理承受能力較差的人;三是“熱感”。常常有人主訴發(fā)熱，甚至聲稱體內(nèi)有“火”。
　　實(shí)際上只是感覺(jué)上的發(fā)熱，體溫并不升高，或許有疾病背景，更可能是“煩熱”，大多數(shù)也是心理因素起作用。四是“夏季熱”，俗稱“疰夏”。
　　人是恒溫動(dòng)物，下丘腦里有一個(gè)調(diào)節(jié)體溫的開(kāi)關(guān)，可維持體溫在相對(duì)恒定的數(shù)值，一般不超過(guò)37℃。環(huán)境溫度一旦超過(guò)37℃，極少數(shù)人的調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)會(huì)自動(dòng)把調(diào)定點(diǎn)設(shè)高。
　　但又很少超過(guò)0.5度，多見(jiàn)于體質(zhì)較差者以及兒童和女性。五是生理性發(fā)熱。如女性排卵期發(fā)熱，一般要比平常體溫高0.3～0.5℃，是生理現(xiàn)象。
　　發(fā)熱是多種疾病的癥狀，一定要重視病因診斷。超過(guò)一周的發(fā)熱必須去醫(yī)院就診，切不可隨意服用退熱藥和抗生素，更不可自行使用激素，否則將延誤疾病的診治。