前言： 2013年11月14日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了最新版《護(hù)理分級》，并將護(hù)理分級與自理能力分級相結(jié)合。特摘選了護(hù)理分級的依據(jù)和自理能力分級相關(guān)內(nèi)容，便于臨床護(hù)士學(xué)習(xí)。
護(hù)理分級
護(hù)理級別：依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理四個(gè)級別。
一、 分級方法
1、患者人院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。
2、根據(jù)患者 Barthel 指數(shù)總分確定自理能力的等級（表 1 ）。
3、依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護(hù)理分級。
4、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級。
二、分級依據(jù)
1 符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理：
a ）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；
b ）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；
c ）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
2 符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理：
a ）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
b ）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；
c ）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
d ）自理能力重度依賴的患者。
3 符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理：
a ）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；
b ）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；
c ）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。
4 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護(hù)理。
自理能力分級
一、 分級依據(jù)
采用 Barthel 指數(shù)評定量表（附錄 A ）對日常生活活動(dòng)進(jìn)行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。
二、 分級
對進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯 10 個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級（見表 1 ）。
表 1 自理能力分級
| 自理能力等級 |
等級劃分標(biāo)準(zhǔn) |
需要照護(hù)程度 |
| 重度依賴 |
總分≤40分 |
全部需要他人照護(hù) |
| 中度依賴 |
總分41~60分 |
大部分需他人照護(hù) |
| 輕度依賴 |
總分61~99分 |
少部分需他人照護(hù) |
| 無需依賴 |
總分100分 |
無需他人照護(hù) |
表 2 Barthel 指數(shù)（ Bl ）評定量表
| 序號 |
項(xiàng)目 |
完全獨(dú)立 |
需部分幫助 |
需極大幫助 |
完全依賴 |
| 1 |
進(jìn)食 |
10 |
5 |
0 |
— |
| 2 |
洗澡 |
5 |
0 |
— |
— |
| 3 |
修飾 |
5 |
0 |
— |
— |
| 4 |
穿衣 |
10 |
5 |
0 |
— |
| 5 |
控制大便 |
10 |
5 |
0 |
— |
| 6 |
控制小便 |
10 |
5 |
0 |
— |
| 7 |
如廁 |
10 |
5 |
0 |
— |
| 8 |
床椅轉(zhuǎn)移 |
15 |
10 |
5 |
0 |
| 9 |
平地行走 |
15 |
10 |
5 |
0 |
| 10 |
上下樓梯 |
10 |
5 |
0 |
— |
|
Barthel 指數(shù)總分： 分
注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對應(yīng)的得分上劃“√”。 |
附：Barthel 指數(shù)評定細(xì)則
1 進(jìn)食
用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過程。
10 分：可獨(dú)立進(jìn)食。
5 分：需部分幫助。
0 分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。
2 洗澡
5 分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過程。
0 分：在洗澡過程中需他人幫助。
3 修飾
包括洗臉，刷牙、梳頭、刮臉等。
5 分：可自己獨(dú)立完成。
0 分：需他人幫助。
4 穿衣
包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。
10 分：可獨(dú)立完成。
5 分：需部分幫助。
0 分：需極大幫助或完全依賴他人。
5 控制大便
10 分：可控制大便。
5 分：偶爾失控，或需要他人提示。
0 分：完全失控。
6 控制小便
10 分：可控制小便。
5 分：偶爾失控，或需要他人提示。
0 分：完全失控，或留置導(dǎo)尿管。
7 如廁
包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。
10 分：可獨(dú)立完成。
5 分：需部分幫助。
0 分：需極大幫助或完全依賴他人。
8 床椅轉(zhuǎn)移
15 分：可獨(dú)立完成。
10 分：需部分幫助。
5 分：需極大幫助。
0 分：完全依賴他人。
9 平地行走
15 分：可獨(dú)立在平地上行走 45m 。
10 分：需部分幫助。
5 分：需極大幫助。
0 分：完全依賴他人。
10 上下樓梯
10 分：可獨(dú)立上下樓梯。
5 分：需部分幫助。
0 分：需極大幫助或完全依賴他人。
注：
2013年11月14日國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布
2014年5月1日正式實(shí)施
護(hù)理部
2015年6月
