為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組織、實(shí)施和管理，切實(shí)維護(hù)患者和醫(yī)院的利益，保障醫(yī)保基金的安全，縣醫(yī)院遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)”的總體思路，狠抓落實(shí)醫(yī)保工作。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，明確責(zé)任

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確責(zé)任，成立了由院長(zhǎng)高錢貴總負(fù)責(zé)、副院長(zhǎng)陳啟浩具體抓的醫(yī)療保險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)組，各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理、具體落實(shí)工作。

二、組織學(xué)習(xí)，規(guī)范培訓(xùn)

為使臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，社保科科長(zhǎng)呂虹利用晚上休息時(shí)間，分別到十二個(gè)病區(qū)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，就醫(yī)保類別、報(bào)銷政策、大病醫(yī)療救助及醫(yī)保就醫(yī)管理等方面進(jìn)行了詳細(xì)講解，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。
三、制定措施，嚴(yán)格管理

為嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)文件精神，醫(yī)院制定了《醫(yī)療保險(xiǎn)考核細(xì)則》及《參保患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》，規(guī)范了診療流程；成立了臨床合理用藥評(píng)價(jià)專家組，定期對(duì)臨床“三合理”情況進(jìn)行檢查，對(duì)不合理的用藥、檢查、收費(fèi)等行為進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

四、改善服務(wù)，提高質(zhì)量

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院在窗口公布醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖和住院須知，使參保病人一目了然；在大廳內(nèi)配置自動(dòng)查詢系統(tǒng)，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督；全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”；進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為；開(kāi)展透支交納住院預(yù)交金制度，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)較差的住院患者，其交納的住院預(yù)交金為新農(nóng)合其它支付外的部分，較大程度地緩解貧困參合農(nóng)民住院資金緊張狀況。