為推進郎溪縣人民醫(yī)院縣域醫(yī)共體建設，提升基層醫(yī)療機構服務能力，按照相關文件精神，結(jié)合本縣域醫(yī)共體實際，制定本工作方案。

建立縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構特別是縣域醫(yī)共體內(nèi)部長期、穩(wěn)定、緊密的對口支援關系。以加強人才培養(yǎng)和臨床專科建設為重點，提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術和服務能力，實現(xiàn)建立完善的工作機制、共建重點臨床科室、新增醫(yī)療技術服務項目、培養(yǎng)技術骨干、帶出技術團隊”的工作目標。同時，積極探索建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作、合作共贏的支援機制，促進分級診療制度的有效落實，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復雜疾病在我縣能夠得到基本解決，切實緩解農(nóng)村群眾看病就醫(yī)問題。

（一）特出重點，長期定點。統(tǒng)籌安排本縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源，按輕重緩急、短缺所需，分期、分重點、分項目制定長期支援計劃，建立穩(wěn)定長效的對口支援機制。一是重點幫扶中心衛(wèi)生院；二是按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身短板，有針對性的開展支援工作。

（二）目標管理，注重實效。郎溪縣人民醫(yī)院和受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要根據(jù)功能定位，結(jié)合實際，制定對口支援工作計劃，明確支援方式、支援目標、工作指標和工作任務，明確雙方的權利與義務。實行支援績效考核制，確保支援工作取得實效。

（三）榮辱與共，共同發(fā)展。建立誠信、互利、共贏的發(fā)展機制，對口支援不僅要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力，還要與轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、基層首診掛鉤，同時也與各自利益相聯(lián)系，真正做到利益共享，協(xié)同發(fā)展。

按照縣域醫(yī)共體范圍，郎溪縣人民醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有建平、濤城、新發(fā)、飛鯉等衛(wèi)生院。

1、安排每周 次主治以上資質(zhì)專家門診和次業(yè)務查房，衛(wèi)生院主要以為主；衛(wèi)生院以為主，具體時間安排見附表。

2、根據(jù)病人病情及衛(wèi)生院工作需求，隨時安排擇期和急診手術。

3、開展專題教學講座，主要為常見病、多發(fā)病的鑒別診斷和治療規(guī)范，其中中心衛(wèi)生院每月安排次，衛(wèi)生院每季度安排次，具體安排見附表；

4、設備支援，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬村衛(wèi)生院進行基礎設備和專業(yè)設備幫扶支援，具體見附表。

5、根據(jù)衛(wèi)生院工作需求，隨時安排各臨床科室的現(xiàn)場及遠程會診。

6、幫助醫(yī)院管理，完善醫(yī)院管理制度，特別是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、績效考核、人才培養(yǎng)、財務管理等方面。

7、根據(jù)工作需求，定期或不定期選派護理業(yè)務骨干人員對成員單位開展護理業(yè)務指導，操作技能培訓，提升各成員單位護理服務能力，具體安排見附表。

1、建立師帶徒，臨床科室、專家團隊包鄉(xiāng)、包村聯(lián)絡制度。實行1對N固定師帶徒關系，確定某科室、某團隊、某醫(yī)生支援哪個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)絡哪個村衛(wèi)生室，具體見附表。

2、為確定師帶徒關系人員、村醫(yī)及醫(yī)共體成員單位相關工作人員建立手機、微信、qq等信息化聯(lián)絡關系，同時提供元/人/月的資費套餐補助。

3、根據(jù)各受援醫(yī)院近三年縣外轉(zhuǎn)診率前4位的病種，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，以重點科室建設帶動受援醫(yī)院服務能力和技術水平的全面提升。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享郎溪縣人民醫(yī)院后勤保障資源。免費對醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供供應室、醫(yī)療救護車急救、醫(yī)學專業(yè)進修培訓、財務管理等資源服務，實現(xiàn)資源共享。

（三）開展醫(yī)學檢驗收檢和影像遠程會診。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際工作需求，每周定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)收集檢驗及病理樣品，對本地不能開展的檢驗及病理項目由郎溪縣人民醫(yī)院醫(yī)院統(tǒng)一檢查，發(fā)縣醫(yī)院報告單。加強信息化建設，逐步建立和完善縣域醫(yī)共體內(nèi)的影像和心電遠程會診系統(tǒng)。

（四）實行雙向轉(zhuǎn)診。通過醫(yī)共體之間分級診療制度，實行雙向轉(zhuǎn)診。醫(yī)共體內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)首診病例需轉(zhuǎn)診應首選郎溪縣人民醫(yī)院，需縣外轉(zhuǎn)診的也應經(jīng)縣醫(yī)院或衛(wèi)計委指定的醫(yī)院簽轉(zhuǎn)，對一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)能收治的病例、恢復期病例、慢性病康復病例以及腫瘤晚期非手術治療病例，要下轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療。

（一）駐點幫扶。縣人民醫(yī)院根據(jù)受援衛(wèi)生院實際情況，對受援衛(wèi)生院薄弱科室，派出業(yè)務骨干每周進行駐點幫扶，重點對受援單位骨干人員臨床操作規(guī)程、診療方案和日常管理等方面進行培訓，提升受援單位的診療能力和日常管理水平。

（二）定期巡診。根據(jù)實際情況，縣人民醫(yī)院成立醫(yī)療巡回隊，定期在開展巡診，對城鄉(xiāng)居民群眾開展健康宣教和疑難雜癥診療等活動。

（三）舉辦講座。縣人民醫(yī)院定期開展醫(yī)學講座，對縣域醫(yī)共體成員單位醫(yī)護人員進行醫(yī)學發(fā)展新動向、新技術的推廣、普及。

（四）骨干輪訓。醫(yī)共體各成員衛(wèi)生院要制定骨干臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員及優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓計劃，定期選派骨干人員到縣醫(yī)院進行個月的進修，通過規(guī)范化培訓，進一步提高本單位骨干醫(yī)師的診療水平和服務能力。

（一）強化組織領導。縣人民醫(yī)院要成立“縣人民縣域醫(yī)共體對口支援工作”領導小組及辦公室負責本項工作的組織領導，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。成員單位要高度重視對口支援工作，確定一名院領導分管對口支援工作，指定部門和專（兼）職人員負責對口支援工作的日常管理。

（二）強化績效考核。實行城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核制，每年至少考核一次，并將考核結(jié)果與醫(yī)院評價、評審等工作結(jié)合起來。每年年底接受縣衛(wèi)計委對各單位對口支援工作的考核。每季度對參與對口支援的醫(yī)務人員進行量化績效考評，保質(zhì)保量完成對口支援任務的醫(yī)務人員按工作量發(fā)放績效，其中中心衛(wèi)生院元/次，中心衛(wèi)生院元/次。將下鄉(xiāng)對口支援作為專業(yè)技術人員晉升主治及以上職稱的必須條件。

（三）完善各類資料。縣人民醫(yī)院及各成員單位要加強資料管理，及時將各類對口支援資料完善、歸檔，每項工作要有計劃、有記錄、有檢查、有總結(jié)、有痕跡，特別是原始的處方、病歷、檢測報告、工作排班表、講座課件、上報材料以及支援設備的清單、發(fā)票，一定要齊全，分類歸檔，一目了然。

（四）建立對口支援信息直報制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年1月起，每月按《對口幫扶衛(wèi)生院直報表》內(nèi)容，將支援單位的幫扶情況，真實、客觀地直接報告到市衛(wèi)計委，縣衛(wèi)計委將省市衛(wèi)計委的通報情況作為縣域醫(yī)共體考核的重要內(nèi)容，并與年終基金總結(jié)算掛鉤。